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[其他沟通] 【10.07.19】 禅宗心理疗法治疗强迫症]

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发表于 2010-7-19 19:43 | 显示全部楼层 |阅读模式
是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。1 K; R% A* d' O$ a  J! c  A
患者特点:大都是完美主义者
7 y# T% o+ P* E! ~病因分析:, h. F0 k$ n- W9 _2 H
理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。& B1 K; J, u$ v$ @( W& o9 ^
强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。( N$ Z4 W' W7 |! Q
【临床分类】  \0 g) \5 O1 l# G  A
3 w& I" e% K) S2 Q
症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。
: s7 h* K4 M5 {& I  一、强迫观念- j. ~; m1 J0 M8 I/ H) |' \" y
  即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。
$ P$ O5 u, b; y& K, p3 c" v  (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。7 Q# v2 `& Y' }2 H
  (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。) E( L  @. N) b4 o- x" z! G+ i7 q
  (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。4 a/ e! i/ m. L
  (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”, v, D$ ^* G1 |
  (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。% ^; E- {2 |' L3 p9 F1 z) [! i
  二、强迫动作
6 o; g( y9 X9 V$ u" [( B. l  (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。
) d* K& C6 ^' o$ }/ V  (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。
, ]3 b! v; i- |0 j/ U7 B  l  (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。/ M% n7 q; M1 ?  A. C: \, G
  (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。- V# U0 O) Q- {& Q5 U2 S9 ^
  三、强迫意向' m9 S, D' n6 L5 b+ _( Z
  在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。
% a; \8 {; w5 R& r- q, x  [2]四、强迫情绪(obsessive emotion)
0 R) v* ^. r) k# w9 s3 d& h% `/ o' B0 P4 h( I  具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。
# }( X/ K" i% ~8 _  五、强迫对立思维; C& U- R7 Q7 |' @8 \4 P
  此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。
  l' ?  f% P8 B9 z  六、强迫行为(obsessive behavior), e1 b5 b  s+ |9 E7 P
具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。
' U5 F2 H- a* ^# {6 @/ `7 ]【强迫症的具体行为体现】
3 L1 L/ c! x  v当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:! A) a7 E1 b( m2 h* ?4 E0 G
  经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;
2 |; o2 W3 N7 e  经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;
) ~/ {( Z0 U( c$ f" Y  有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;
5 _8 [  I* p' ^! o( b, @  觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;  b0 Q2 l0 V9 ?6 O' u
  经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;
. P5 y5 y3 p' a( M# g. K5 h( M+ q; Y  对自己做的大多数事情都要产生怀疑;: C3 l% Q% |0 ]8 ^4 F4 s! W
  经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;( Z& S8 ]6 Z, j7 ?; i
  经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;6 }! p' v9 f, S9 [. ~& V
  时常无原因地担心自己患了某种疾病;
$ a9 }& p. D$ x; S5 \. t6 z  时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;. W. x% ^' E- z$ E7 _0 g* ?
  在某些场合,很害怕做出尴尬的事;
9 `1 p5 X8 ]! w  当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;
& E, A  H3 S4 p" L  为要完全记住一些不重要的事情而困扰;- s- G: v/ ]2 F* r
  有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;# J/ f$ n; ^  A" {" a% ]  h0 ~
  在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;
( o: Q& b& {" ^+ w8 i" Z5 Y4 F  当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。
, U* ^3 Q+ O8 P  有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。& p7 G0 ]3 p* v& o

. `" E: A. j. D$ Y$ a  {
/ H7 H5 ?  ]+ W- ~+ M$ S禅宗心理疗法治疗:
+ j; Q* C" n" r) S首先了解三个问题:
; ]7 H4 a; R3 ~# e0 ?1 F" l4 o1, 我都怕什么?- ?8 s4 n4 x* |0 w0 Z% z
2, 我最怕什么?" C1 L- \4 H; _; T9 u8 g/ w
3, 为什么怕?
4 G+ N. V' D5 U8 r: b  z7 ?% D治疗步骤:$ k' ]& A" q$ g5 {5 [- {' F2 M
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;9 z  L' E) J. f5 @  S, H  k& z
第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;
5 V; v' R1 q% A- w7 }4 ]( L" y6 s第三步:树立自信心,并付出行动。
发表于 2010-7-19 20:55 | 显示全部楼层
现在社会、生活各种问题压力越来越大,普通人确实适当调节自己的心理啊!
发表于 2010-7-19 21:54 | 显示全部楼层
三个问题,三个步骤,看似简单,实难操作.普通人可作参考,自我调节;强迫症患者内心痛苦不是三言两语能解决的,及早求助心理咨询师为妥.偶之专业浅见.
发表于 2010-7-20 18:40 | 显示全部楼层
生活中的压力不可避免,重要的是心态的自我调节,禅宗的话浅显却也深奥
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