【10.07.19】 禅宗心理疗法治疗强迫症]

雨笑烟然

是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征，患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理，却不能克制的反复出现，愈是企图努力抵制，反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现，虽精神痛苦显著缓解，但其社会功能已严重受损。
患者特点：大都是完美主义者
' Z, h& q' |5 K) }病因分析：
理想的我和真实的我发生冲突，而产生心理焦虑，导致强迫性思维或强迫性联想。
- a2 \/ ^: Q2 _+ y: Q强迫症患者的“怕”有三个层次：第一层次是表层的怕，即症状所表现出来的怕，如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等；第二层次的怕，即怕对自己有不利，过的不如别人；最后一个层次是深层次的怕，即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。
, @4 o. P/ x4 [. S1 D【临床分类】

症状多种多样，既可为某一症状单独出现，也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定，随着时间的推移，症状内容可不断改变。
/ ?8 A- i6 ^) Z; \) r　　一、强迫观念
　　即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现，难以控制。
  s* c/ }+ u; A5 y) q　　（一）强迫联想：反复回忆一系列不幸事件会发生，虽明知不可能，却不能克制，并激起情绪紧张和恐惧。
1 K% a) I' P4 p5 l  ]0 b1 \: l% r　　（二）强迫回忆：反复回忆曾经做过的无关紧要的事，虽明知无任何意义，却不能克制，非反复回忆不可。
　　（三）强迫疑虑：对自己的行动是否正确，产生不必要的疑虑，要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好，反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
　　（四）强迫性穷思竭虑：对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考，明知毫无意义，却不能克制，如反复思考：“房子为什么朝南而不朝北。”
　　（五）强迫对立思维：两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现，而感到苦恼和紧张，如想到“拥护”，立即出现“反对”；说到“好人”时即想到“坏蛋”等。
　　二、强迫动作
& j8 X  v9 o- B: {' l$ P; y　　（一）强迫洗涤：反复多次洗手或洗物件，心中总摆脱不了“感到脏”，明知已洗干净，却不能自制而非洗不可。
' A9 k4 p: j8 c　　（二）强迫检查：通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心，反复检查，如反复检查已锁好的门窗，反复核对已写好的账单，信件或文稿等。
8 y2 b( E( f" ~$ z1 _$ T- X　　（三）强迫计数：不可控制地数台阶、电线杆，做一定次数的某个动作，否则感到不安若漏掉了要重新数起。
　　（四）强迫仪式动作：在日常活动之前，先要做一套有一定程序的动作，如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置，否则感到不安，而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
; m  w4 _: }* h) `2 `/ ~- o$ h　　三、强迫意向
+ _5 k9 l( ~) \' B　　在某种场合下，患者出现一种明知与当时情况相违背的念头，却不能控制这种意向的出现，十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时，突然产生将小孩扔到河里去的想法，虽未发生相应的行动，但患者却十分紧张、恐惧。
3 @  `  C1 n& Z" g# g　　[2]四、强迫情绪（obsessive emotion）
! {; ?5 S& o. \% Q5 ^" O　　具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧，如害怕自己会发疯，会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事，而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。
　　五、强迫对立思维
  }) ?/ K  i0 w3 R8 M7 T  b9 q0 \5 ?- i8 }　　此种恐惧与病人的强迫性思维有联系，病人害怕自己会出现对立思维，而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫，而感到恐惧，从而尽量逃避参加这样的场合。
　　六、强迫行为（obsessive behavior）
. F- _" m) m9 ~/ l" m! B具体表现，可以是屈从性强迫行为，如反复检查煤气是否关好、门是否锁上；可以是对抗性强迫行为，如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动；也可以是强迫性仪式动作，如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。
【强迫症的具体行为体现】
9 j2 S9 c! D  a# I当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时，就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了：
　　经常对病菌和各种疾病敏感，并毫无必要的担心；
) {: O. ^6 g. U　　经常反复洗手而且洗手的时间很长，超过正常所需要；
　　有时会毫无原因的重复相同的话语好几次；
　　觉得自己穿衣，清洗，吃饭，走路时要遵循特殊的顺序；
　　经常没有必要地反复做某些事情，例如检查门窗，开关，煤气，钱物，文件，表格，信件等；
　　对自己做的大多数事情都要产生怀疑；
4 H' p$ S8 s4 a  `　　经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法，使人不能摆脱；
　　经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果；
' i: Z+ N2 r- P# R+ c/ q1 Q- x$ \( _; T　　时常无原因地担心自己患了某种疾病；
! S+ f5 X1 A$ ]$ T$ w+ D9 c　　时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲；
　　在某些场合，很害怕做出尴尬的事；
% p# |1 U( P4 D  R- \　　当看到刀，匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱；
- A) c/ {# X4 U) _* g) _　　为要完全记住一些不重要的事情而困扰；
6 k6 d* z8 ^  n& y  a　　有时会毫无原因的破坏某些物品，或伤害他人；
* a, Y) }6 R1 y3 f) d+ x　　在某些场合，即使当时生病了，也想暴食一顿；
; k6 L/ b: Q" W% ?5 P7 P) ~9 k　　当听到自杀，犯罪或生病这类事情时，会心烦意乱很长时间，很难不去想它。
　　有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。


" ^: h) a; c+ b% M, V8 g$ g. u; ]3 [禅宗心理疗法治疗：
首先了解三个问题：
2 ~' S1 @4 v. A- Z7 r% z8 u. e1， 我都怕什么？
3 R% P  N3 g- f2， 我最怕什么？
; S  M" z" h3 e0 F9 z/ }! t1 M5 }3， 为什么怕？
, k! X0 Y& @. g% E1 I) C1 ]3 `9 W治疗步骤：
  A$ s# |; @8 o+ n  J第一步：认知领悟，找出自己最深层次的“怕“；
  u2 E' O2 s  Q1 q  y' x第二步：充分接纳真实的自己，淡化忘却理想的自己；
9 b7 R: K. |8 Q2 ^第三步：树立自信心，并付出行动。

若水★伊人

现在社会、生活各种问题压力越来越大，普通人确实适当调节自己的心理啊！

fishteacher

三个问题,三个步骤,看似简单,实难操作.普通人可作参考,自我调节;强迫症患者内心痛苦不是三言两语能解决的,及早求助心理咨询师为妥.偶之专业浅见.

tik爱

生活中的压力不可避免，重要的是心态的自我调节，禅宗的话浅显却也深奥